ISPA

LAMPIRAN MATERI

ISPA PADA ANAK

1.   Pengertian ISPA

ISPA merupakan singkatan dari infeksi saluran pernafasan akut, istilah ini diadaptasi dari istilah dalam bahasa Inggris Acute Respiratory Infections (ARI). Istilah ISPA meliputi tiga unsur yakni infeksi, saluran pernafasan dan akut, dengan pengertian sebagai berikut:

Infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.

Saluran pernafasan adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura. ISPA secara anatomis mencakup saluran pernafasan bagian atas, saluran pernafasan bagian bawah (termasuk jaringan paru-paru) dan organ adneksa saluran pernafasan. Dengan batasan ini, jaringan paru termasuk dalam saluran pernafasan (respiratory tract)

Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas 14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari.

ISPA adalah radang akut saluran pernafasan atas maupun bawah yang disebabkan infeksi jasad remik atau bakteri, virus maupun rikitsia tanpa atau disertai radang parenkim paru.(Vietha,2009)

ISPA adalah suatu tanda dan gejala akut akibat infeksi yang terjadi pada setiap bagian saluran pernafasan baik atas maupun bawah yang disebabkan oleh jasad remik atau bakteri, virus maupun riketsin tanpa atau disetai radang dari parenkim. ( Whaley dan Wong, 2000 ).

2.   Tanda Bahaya ISPA

Tanda-tanda klinis ISPA :

a.   Pada sistem respiratorik adalah: tachypnea, napas tak teratur (apnea), retraksi dinding thorak, napas cuping hidung, cyanosis, suara napas lemah atau hilang, grunting expiratoir dan wheezing.

b.   Pada sistem cardial adalah: tachycardia, bradycardiam, hypertensi, hypotensi dan cardiac arrest.

c.   Pada sistem cerebral adalah : gelisah, mudah terangsang, sakit kepala, bingung, papil bendung, kejang dan coma.

d.   Pada hal umum adalah : letih dan berkeringat banyak.

Tanda-tanda bahaya pada anak golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun adalah: tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor dan gizi buruk, sedangkan tanda bahaya pada anak golongan umur kurang dari 2 bulan adalah: kurang bisa minum (kemampuan minumnya menurun ampai kurang dari setengah volume yang biasa diminumnya), kejang, kesadaran menurun, stridor, Wheezing.

3.   Pencegahan ISPA

a.   Upaya pencegahan

Pencegahan dapat dilakukan dengan :

1)  Menjaga keadaan gizi agar tetap baik.

2)  Immunisasi.

3)  Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan.

4)  Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA.

b.   Pengobatan dan perawatan

Prinsip perawatan ISPA antara lain :

a.   Meningkatkan istirahat minimal 8 jam perhari

b.   Meningkatkan makanan bergizi

c.   Bila demam beri kompres dan banyak minum

d.   Bila hidung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hidung dengan sapu tangan yang bersih

e.   Bila badan seseorang demam gunakan pakaian yang cukup tipis tidak terlalu ketat.

f.    Bila terserang pada anak tetap berikan makanan dan ASI bila anak tersebut masih menetek.

4.   Tanda dan Gejala

Berikut ini adalah gejala ISPA pada anak-anak :

a.   Demam

b.   Batuk

c.   Pilek, hidung tersumbat, atau bersin-bersin

d.   Nyeri tenggorokan/nyeri menelan

e.   Suara serak

f.    Sakit kepala, badan pegal-pegal, atau nyeri sendi

g.   Lesu, lemas

h.   Sesak napas

i.    Frekuensi napas cepat

KEK

BAB I

PENDAHULUAN

Konsep Dasar KEK

Empat masalah gizi utama di Indonesia yaitu Kekurangan Energi Kronik (KEK), Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), Kekurangan Vitamin A (KVA), dan Anemia Gizi Besi (AGB). Salah satu golongan rawan gizi yang menjadi sasaran program adalah remaja, karena biasanya pada remaja sering terjadi masalah anemia, defisiensi besi dan kelebihan atau kekurangan berat badan. Tahun 2004 37% balita (bawah lima tahun/bayi) kekurangan berat badan (28% kekurangan berat badan sedang dan 9% kekurangan berat badan akut (a llitle beat confused about it) (sumber Susenas 2004). Pemerintah mempunyai program makanan tambahan sehingga perempuan dan anak-anak yang terdeteksi memiliki berat badan kurang akan diberi makanan tambahan dan saran ketika mereka dating ke puskesmas untuk memantau pertumbuhan.

Di Indonesia banyak terjadi kasus KEK (Kekurangan Energi Kronis) terutama yang kemungkinan disebabkan karena adanya ketidak seimbangan asupan gizi, sehingga zat gizi yang dibutuhkan tubuh tidak tercukupi. Hal tersebut mengakibatkan perumbuhan tubuh baik fisik ataupun mental tidak sempurna seperti yang seharusnya. Banyak anak yang bertubuh sangat kurus akibat kekurangan gizi atau sering disebut gizi buruk. Jika sudah terlalu lama maka akan terjadi Kekurangan Energi Kronik (KEK). Hal tersebut sangat memprihatinkan, mengingat Indonesia adalah negara yang kaya akan SDA (Sumber Daya Alam).

Berdasarkan data sekunder yang diperoleh dari Puskesmas Limpung 1. Yang menderita KEK pada ibu hamil terdapat sebanyak 134 orang pada tahun 2011 dan kemudian pada tahun 2012 mulai bulan januari sampai bulan maret sebanyak 50 orang jadi jumlah keseluruhan sebanyak 184 orang.

Dengan alasan itulah penulis memilih judul makalah “Fenomena Kekurangan Energi Kronis (KEK) di Indonesia”. Dan juga agar lebih mengetahui fenomena KEK itu sendiri juga dapat mencegah terjangkitnya gangguan gizi tersebut.

BAB II

PEMBAHASAN

A.  Pemecahan Kasus  di Puskesmas Limpung 1 Dengan Teori PDCA

1.    Masalah dalam 1 tahun di Puskesmas Limpung 1 :

Jumlah seluruh ibu hamil : 184 orang

a.   Ibu hamil KEK

x 100%= 36,41%

Jumlah seluruh balita : 164 orang

b.   Balita dengan BGM 23,91%

x100% =  26,83%

2.    Prioritas masalah:

a.   36,41% Ibu hamil KEK

b.   26,83% Balita dengan BGM.

3.    Prioritas masalah:

36,41% Ibu hamil KEK

4.    Penyebab masalah:

a.   Jumlah makanan

b.   Beban kerja

c.   Pelayan kesehatan

d.   Status kesehatan

e.   Pendidikan

f.    Absorbsi makanan

g.   Paritas dan jarak kelahiran

h.   Konsumsi kafein

i.    Konsumsi tablet besi

B.  Penerapan pendekatan PDCA pada Penyuluhan KEK pada Ibu Hamil

1.    PLAN

a.   Pengukuran Antropometri pada ibu hamil.

Untuk mengetahui status gizi ibu hamil perlu dilakukan pengukuran antropometri seperti pengukuran LILA, BB, TB, dan IMT.

b.   Penyuluhan  mengenai KEK dan faktor yang mempengaruhinya serta bagaimana menanggulanginya

c.   PMT pada Bumil

Kondisi KEK pada ibu hamil harus segera di tindak lanjuti sebelum usia kehamilan mencapai 16 minggu. Pemberian makanan tambahan yang Tinggi Kalori dan Tinggi Protein dan dipadukan dengan penerapan Porsi Kecil tapi Sering, pada faktanya memang berhasil menekan angka kejadian BBLR di Indonesia. Penambahan 200 – 450 Kalori dan 12 – 20 gram protein dari kebutuhan ibu adalah angka yang mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi janin.

d.    Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe selama hamil

Kebutuhan bumil terhadap energi, vitamin maupun mineral meningkat sesuai dengan perubahan fisiologis ibu terutama pada akhir trimester kedua dimana terjadi proses hemodelusi yang menyebabkan terjadinya peningkatan volume darah dan mempengaruhi konsentrasi hemoglobin darah.
          Pada keadaan normal hal tersebut dapat diatasi dengan pemberian tablet besi, akan tetapi pada keadaan gizi kurang bukan saja membutuhkan suplemen energi juga membutuhkan suplemen vitamin dan zat besi. Keperluan yang meningkat pada masa kehamilan, rendahnya asupan protein hewani serta tingginya konsumsi serat / kandungan fitat dari tumbuh-tumbuhan serta protein nabati merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya anemia besi.

5. Kriteria

1. Kenaikan LILA ibu hamil

LILA dimaksudkan untuk mengetahui apakah seseorang menderita Kurang Energi Kronis. Ambang batas LILA WUS dengan risiko KEK di Indonesia adalah 23.5 cm. Apabila ukuran kurang dari 23.5 cm atau dibagian merah pita LILA, artinya wanita tersebut mempunyai risiko KEK, dan diperkirakan akan melahirkan berat bayi lahir rendah 

2. Kenaikan BB ibu hamil

Dengan berbekal beberapa rumus ideal tentang berat badan, saya (penulis) dapat kembangkan menjadi rumus berat badan ideal untuk ibu hamil yaitu sebagai berikut : Dimana penjelasannya adalah BBIH adalah Berat Badan Ideal Ibu Hamil yang akan dicari. BBI = ( TB – 110) jika TB diatas 160 cm (TB – 105 ) jika TB dibawah 160 cm. 

6. Waktu

Rencana	Bulan Oktober
	1	2	3	4
1.Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil, memberikan penyuluhan tentang gizi pada ibu hamil dan memberikan tablet Fe pada ibu hamil
2. Mengevaluasi kembali tentang penyuluhan yang diberikan dan gizi ibu hamil.
3. Mencari penyebab ibu hamil yang tidak mengalami kenaikan BB
4. Memberikan tablet Fe dan susu pada ibu hamil juga menyepakati untuk melakukan kunjungan sesuai jadwal.

8. Uraian Biaya

No. Uraian kebutuhan Jumlah harga 1.  Leaflet 45 lembar foto copy @ Rp 150; Rp 13.500; 2 1. Bubur kacang hijau 2. donat + lemper 1. 50 gelas @ Rp 3000; 2. 50 kardus @ 5000 Rp 150.000 Rp 250.000 3 Tablet FE Pertemuan 1:7x40=280 Pertemuan 2:7x40=280 Pertemuan 3:14x 40=560 Jumlah           : 1.120 tablet Rp 752.000 4 Susu ibu hamil 45 box Sponsor Jumlah Rp 1.135.000

                  

                                                        

2.3.2   DO :

Tgl	Uraian kegiatan
10-10-2013	1.     Melakukan pengukuran antropometri tentang gizi pada ibu hamil. Jumlah ibu hamil yang hadir 40 orang. 2.     Memberikan penyuluhan tentang gizi pada ibu hamil yang harus dipenuhi selama kehamilan. 3.     Memberikan tablet Fe 7 tablet dan bubur kacang hijau 1 kantong plastik.
17-10-2013	1.     Melakukan pengukuran ulang antropometri  pada ibu hamil. 2.     Mencari penyebab tidak terjadi kenaikan BB pada 4 orang ibu hamil tersebut 3.     Melakukan wawancara untuk menggali masalah yang menyebabkan ibu tersebut tidak mengalami kenaikan BB. 4.     Memberikan tablet Fe 7 tablet.
24-10-2013	1.     Melakukan pengukuran ulang antropometri pada ibu hamil. 2.     Memberikan tablet e 14 tabletdan susu untuk ibu hamil. 3.     Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi.

2.3.3   CHECK :

No	Tgl	Uraian kegiatan	hasil
1.	10-10-2013	1.     Melakukan pengukuran antropometri tentang gizi pada ibu hamil. Jumlah ibu hamil yang hadir 40 orang. 2.     Memberikan penyuluhan tentang gizi pada ibu hamil yang harus dipenuhi selama kehamilan. 3.     Memberikan tablet Fe 7 tablet dan bubur kacang hijau 1 kantong plastik.	Terdapat ibu hamil dengan lila < 23,5 cm sebanyak 12 orang dengan BB <40kg  sedangkan lila ³ 23,5 cm sebanyak 28 orang dengan BB ³ 45kg.
2.	17-10-2013	1.     Melakukan pengukuran ulang antropometri  pada ibu hamil. 2.     Mencari penyebab tidak terjadi kenaikan BB pada 4 orang ibu hamil tersebut 3.     Melakukan wawancara untuk menggali masalah yang menyebabkan ibu tersebut tidak mengalami kenaikan BB. 4.     Memberikan tablet Fe 7 tablet.	1.     Terdapat ibu hamil yang mengalami kenaikan BB sebanyak 8 orang dengan kenaikan BB ± 1-1,5 kg. Dan jumlah ibu hamil yang tidak mengalami kenaikan BB sebanyak 4 orang. 2.     – 3.     Yang mempengaruhi ibu tidak mengalami kenaikan BB diantaranya : ·     Penghasilan suami yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan ibu. ·     Psikologi ibu yang terganggu.
3.	24-10-2013	1.     Melakukan pengukuran ulang antropometri pada ibu hamil. 2.     Memberikan tablet e 14 tablet dan susu untuk ibu hamil. 3.     Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi.	1.     Dari ibu hamil yang minggu lalu tidak mengalami kenaikan  sampai sekarang berjumlah 3 orang. 2.     Ibu menyepakati untuk menghabiskan tablet Fe selama 2 minggu, menambah berat badan ± 2-3 kg. 3.     Ibu menyepakati kontrol ulang 2 minggu lagi tepatnya tanggal 7-11-2013.

                        

Penyuluhan yang diberikan :

kurang berhasil karena masyarakat kurang koperatif tentang adanya penyuluhan yang di adakan untuk pemenuhan gizi ibu hamil.

2.3.4   ACTION :

1.     Melakukan pendekatan pada ibu hamil yang terkena KEK untuk mengetahui masalah yang menyebabkan ibu tersebut mengalami KEK.

2.     Melakukan penyuluhan langsung pada ibu hamil yang terkena KEK d rumah ibu hamil.

3.     Menganjurkan ibu untuk menanyakan menanyakan segala sesuatu yang ibu ingin ketahui tentang gizi untuk ibu hamil pada petugas kesehatan.